Microsurgical training model with nonliving swine head. Alternative for neurosurgical education

PURPOSE: This paper proposes a practical model of microneurosurgical training using a nonliving swine head. METHODS: Fresh porcine heads were obtained from butchery and dissected at our Laboratory of Microsurgery. Brain and skull base surgery were trained under microscopic magnification. RESULTS: Several neurosurgical procedures could be simulated in the nonliving pig model, including transcallosal approach to the lateral ventricle, lateral sulcus and middle fossa dissection, and posterior fossa surgery. CONCLUSION: The swine model perfectly simulates standard microneurosurgical procedures, and is a useful tool for developing and refining surgical skills. .

Pulsed radiofrequency on dorsal root ganglia for chronic pain / Radiofrequência pulsada no gânglio da raiz dorsal para tratamento de dor crônica

Objective: Evaluate clinical outcome of dorsal root ganglia (DRG) pulsed radiofrequency (PRF) treatment in neuropathic pain of patients with radiculopathy regarding improvement of pain and degree of patients? satisfaction. Method: Forty-five procedures in cervical and lumbossacral spine. Data collected by phone call interviews (independent researcher). Evaluation done after one month and at minimum three months follow-up. Analyzed data included objective and subjective improvement, and degree of satisfaction. Results: Outcome much better in 31%, 36% better, 24% unchanged, 9% worse. At initial evaluation, relief was rated: 24% excellent, 16% good, 27% moderate, 33% poor. At late evaluation, 27% excellent, 18% good, 7% moderate, 49% poor. Degree of satisfaction was high (82% of patients reported they certainly or probably would repeat the procedure). Conclusion: PRF was effective and safe in selected patients. Most patients were satisfied and would repeat/recommend the procedure...

Objetivo: Avaliar a evolução clínica do tratamento com radiofrequência pulsada (RFP) de gânglio da raiz dorsal (GRD) na dor neuropática em pacientes com radiculopatia, considerando melhora da dor e grau de satisfação dos pacientes. Método: Quarenta e cinco procedimentos na coluna cervical e lombossacra. Os dados foram coletados por meio de entrevistas telefônicas (pesquisador independente). Avaliação inicial feita após um mês e final no mínimo de três meses de acompanhamento. Dados analisados incluíram melhora objetiva, subjetiva e o grau de satisfação. Resultados: Evolução ?muito melhor? em 31%, ?melhor? em 36%, ?inalterado? em 24%, ?pior? em 9%. Na avaliação inicial: 24% ?excelente?, 16% ?bom?, 27% ?moderada?, 33% ?pobre?. Na avaliação final, 27% ?excelente?, 18% ?bom?, 7% ?moderada?, 49% ?pobre?. O grau de satisfação foi elevado (82% dos pacientes relataram que certamente ou provavelmente repetiriam o procedimento). Conclusão: RFP foi eficaz e segura em pacientes selecionados. A maioria dos pacientes ficou satisfeita e repetiu/recomendou o procedimento...

Doppler microvascular associado a neuronavegação para identificação e localização de arteria carótida interna em cirurgia endoscópica transfenoidal de macroadenomas pituitarios / Microvascular doppler associated with neuronavigation to intraoperative identification and location of internal carotid artery in transsphenoidal endoscopic pituitary macroadenomas surgery

Os avanços em técnicas de doppler pulsado facilitaram sua utilização na Neurocirurgia, especialmente para o acesso às artérias envolvidas por tumores, através da identificação e localização das mesmas. O objetivo desse estudo é descrever a técnica de doppler microvascular associado à neuronavegação em cirurgia endoscópica transesfenoidal para remoção demacroadenomas pituitários em três pacientes. Material e Métodos: Uma sonda de 16 MHz (2 mm) foi inserida em uma cânula de 17 cm de comprimento e anexada a um indicador de neuronavegação. O planejamento pré-operatório foi realizado com RM e angiotomografia. Resultados: O doppler microvascular intraoperatório identificou fluxo arterial compatível com a localização anatômica da porção cavernosa da artéria carótida interna, conforme demonstrado pelo sistema de neuronavegação,possibilitando a manipulação do tumor sem risco de danos à artéria. Em todos os três casos ocorreu a remoção total de tumor sem o comprometimento da artéria carótida interna. Conclusão: O método com doppler microvascular associado à neuronavegação foi essencial ao diagnóstico vascular intraoperatório, permitindo ressecções tumorais radicais e, ao mesmo tempo, evitando danos arteriais.

Balloon remodeling technique in endovascular treatment of intracranial aneurysms / Técnica de remodelagem com balão no tratamento endovascular de aneurismas intracranianos

Objetivos: O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos demonstra baixas taxas morbidade e mortalidade, entretanto, aneurismas complexos e de colo largo permanecem um desafio terapêutico. O objetivo deste estudo é avaliar o manejo endovascular de uma série de aneurismas intracranianos utilizando-se a técnica de remodelagem com balão.Método: Realizou-se uma avaliação retrospectiva de pacientes com aneurismas intracranianos submetidos a tratamento endovascular com a técnica de remodelagem com balão no Instituto de Neurologia de Curitiba (Outubro de 2006 a Junho de 2011).Resultados: Foram analisados 34 pacientes. A média de idade era de 55,12 anos e 78,79% eram do sexo feminino. Treze pacientes apresentavam aneurismas rotos (38,24%) e em 8 havia vasoespasmo (23,53%). A maioria dos aneurismas (61,76%) tinham entre 5-15 mm de tamanho e 41,18% apresentavam colo maior ou igual a 4 mm. Uma oclusão total foi obtida em 29 aneurismas (85,29%) e parcial em 2 neurismas (5,88%). Ocorreu óbito por hemorragia subaracnóidea relacionada ao procedimento em 1 caso.Conclusão: O tratamento endovascular com a técnica de remodelagem com balão mostra-se segura e eficaz para o tratamento de aneurismas intracranianos, especialmente naqueles complexos e com colo largo.

demonstrates low rates of morbidity and mortality. However,aneurysms with complex forms and wide neck remain atherapeutic challenge. The aim of this study is to evaluatethe endovascular management of a series of intracranialaneurysms using the balloon remodeling technique.Method: A retrospective evaluation was performed on patientswith intracranial aneurysms having undergone endovasculartreatment with balloon remodeling technique at the Institutode Neurologia de Curitiba (from October, 2006 to June, 2011).Results: Thirty-four patients were evaluated. The mean agewas 55.12 years and 78.79% were female. Thirteen patientshad ruptured aneurysms (38.24%) and 8 had vasospasm(23,53%). The majority of the aneurysms (61.76%) had domemeasurements between 5 to 15mm and 41.18% had a neck sizeof greater than or equal to 4mm. Total occlusion was obtainedin 29 aneurysms (85,29%) and partial occlusion in 2 (5.88%).One patient died from a procedure-related hemorrhage.Conclusion: Endovascular treatment with balloon remodelingtechniques seems to be a safe and effective treatment forintracranial aneurysms, especially those with complex formsand wide neck.

Aplicabilidade da fixação transpedicular de C2 (técnica de wright) na instabilidade atlantoaxial / C2 translaminar screw fixation (wright`s technique) applicability in atlantoaxial instability

A instabilidade atlantoaxial possui múltiplas causas e muitas vezes requer tratamento cirúrgico. Várias técnicas estão disponíveis para realização da fixação atlantoaxial, todas elas com diferentes vantagens e desvantagens. Em 2004, Wrigth descreveu a técnica de fixação translaminar de C2, que oferece uma fixação rígida, porém sem a dificuldade técnica da colocação de parafusos na pars de C2 e com eliminação do risco de lesão da artéria vertebral. O objetivo deste estudo é revisar a técnica de fixação translaminar de C2, enfatizando detalhes técnicos, risco e benefícios em comparação com as outras técnicas de fixação atlantoaxial.

Neuronavegação para meningiomas intracranianos / Neuronavigation for intracranial meningiomas

De acordo com sua localização, o tratamento cirúrgico dosmeningiomas intracranianos pode ser de grande desafio para oneurocirurgião. A aplicação de neuronavegação na ressecçãode meningiomas é comumente relacionada à localizaçãodo tumor, no entanto, este conceito é válido apenas para aslesões localizadas na convexidade. O uso da navegação podevariar desde a localização da craniotomia até a localizaçãode fibras da substância branca, áreas eloquentes e estruturasneurovasculares durante a ressecão de tumoração profunda.Em alguns casos, a neuronavegação pode não ser essencial,mas, se disponível, pode promover uma maior segurançaao tratamento cirúrgico. O objetivo deste artigo é mostrarcomo aprimorar o uso da neuronavegação para cirurgias demeningiomas intracranianos.